▲题图来自Bing

(资料图片仅供参考)

青春期痤疮是青少年常见的面部皮肤异常，各路不规范用药层出不穷，不但治不好，还可能有害，今天就分享一个杨爽医生的线上咨询案例，给大家参考。

文 | 杨爽

患者问题描述

女生，17岁，近两年面部一直痤疮，用药效果不好，现在关心的问题，主要有：

1. 痤疮能治好吗？

2. 怎么用药比较好？

3. 痘印遗留怎么办？

ANSWER

杨医生回复

1.  这就是青春期痤疮，目前用的阿达帕林很对。但是有件事说清楚，痤疮是治不好的，得等着自愈。我们所有手段就是尽量长期控制。

皮疹，实际上胸背部出现痤疮就是Ⅲ度痤疮的一个重要指标。只是这还不算重。

2.  青春期痤疮指的是10-26岁的痤疮，包括粉刺，以及之后的感染和脓疱等。

青春期痤疮需要反复控制，没有什么一劳永逸的法子，长期缓解的异维A的累积量用法国内一般很少用。

3.  先说说用药，现在推荐：阿达帕林+班赛+露得清红蓝光，痤疮首选治疗仍旧是一般的遵循指南的治疗方式。

1）首先是OTC外用药物的选择，此类药物药店可能不好买，但淘宝和京东可能有售。

阿达帕林（商品名：达芙文）夜间点涂，长期维持早期可能有不适感一般2周内适应。夜间早期点涂，2周后发作部位面涂。早期也可外涂15%壬二酸，与阿达帕林类似也有刺激，只是个人反应不同。

过氧苯甲酰凝胶（商品名：班赛）一天外涂1次，连用3个月缓解后停药，如加重可再次用药。班赛开始用总有不适感，坚持或每次应用后15分钟清洗，建立耐受。一天两次但不要和阿达帕林同一时段使用，刺激性有点强。也有2.5%的低浓度制剂可供使用。以上联用时，班赛夜间用达芙文早上用。

短时间内可以用夫西地酸代替，夫西地酸单用治疗急性痤疮效果不错，尤其是脓包多的时候，但多不长久。也不推荐单独长期使用。

在此需要注意：阿达帕林和班赛应用后可能出现爆痘，这个不要急，坚持用一个月以上再说。减轻刺激的办法是面膜用法，即外涂后（点涂）15分钟后洗掉，一周从2次用起，每周加一次，这个是应对涂了以后很不舒适的。尤其是班赛刺激有时大了点。如果说外用治疗3个月后疗效不理想或者觉得不能耐受外用药物等因素，建议门诊就诊。

2）医生如果遵循指南会开具多西环素/米诺环素、异维生素A酸进行口服治疗，胆子大的会联用（缺点是容易发生副作用，头晕恶心呕吐，所谓假脑瘤样综合征）。这些药物不推荐自行购买，如果学习紧张，连几天潜在的副作用的恢复期都耽误不了，不建议现在用。

以下是如何用药：

多西环素 可以口服亚临床剂量，一次50mg（半片）一天1次，连续12周。

异维生A酸（泰尔丝）吃药前需要查下肝功。用法建议遵医嘱，建议一天0.5mg/KG（实际上一天3片不少人吃起来就很不舒服了），应用16-20周。一般不建议自行服用。16岁后服用（不绝对）比较好。

3）给两个口服方案您2选1

泰尔丝 一天3粒吃20周。

多西 一天 50mg（半片） 吃12周，可以加（可选）优思明或者优思悦每天一片，不在乎假月经（停药后可以形成阴道出血，但不是真正的月经，宗教信徒特别重视这个）的话一天一片长期吃。最少吃半年，推荐一年以上（实际上挺推荐长期吃的）。避孕药和多西环素联用，能缓解口服四环素后的干燥感。优思悦不用吃里面的制造假月经的淀粉片。开始1-2个月会出现不规则的出血。吃到高考后。

4）另外就是医美手段如超分子水杨酸等也靠谱。光动力对痤疮效果佳，但这2种轻中度痤疮一般不推荐早期使用，主要是贵，不合算。

可选红（主要是红光）蓝光照射治疗，一周2次，每次5周，多可以缓解很久。大多数医院该治疗每次收费不超过100块，淘宝上有类似机器，露得清有种通过FDA审批的面罩，在找不到红光治疗时，可以买来用。不是绝对必要，效果不强于外用药，属于锦上添花。

面罩

图源：网络

4.  生活方面需要注意：注意睡眠，多饮水，洗脸用温水不用专门打肥皂。推荐露得清的水杨酸洗面奶。面部保湿剂寻找不致痤疮的保湿剂，如露得清的无油保湿乳液，但是保湿效果挺差的。禁用面膜（理由见下面）。疾病控制药物为主，化妆品意义很小。无害就烧高香了

减少的食物：精淀粉或糖分食物。如蛋糕，面包，牛奶，奶油巧克力等，酸奶能好那么一点。牛奶一天不要超过1包。面对学习精神紧张有点痘也别太当回事，有就有。

一般饮食减少面粉摄入，主食，肉类，蔬菜 1:1:1。百度下低GI饮食，同样的食物越低越好。

不用很关注辣椒以及肉类的摄入，该吃就吃，面食比肉类影响更坏。

不要相信任何打着纯天然旗号的医疗以及非医疗的治疗性外用品，不能说统统是骗人的也差不了很多。

提示：医生回复，仅仅针对该病例，如有相关问题，还请咨询专业医生。

文章首发于2021.09.04

编辑 | 俞

关键词： 青春期痤疮怎么办 来看看杨爽医生怎样回答的